โรคจุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู (macular hole)

โรคจุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู (macular hole)

เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่กว่า80เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นเอง หรือบางกรณีจากอุบัติเหตุ

ภาพแสดงจอประสาทตาของคนปรกติ โดยจุดรับภาพ (macula) จะเป็นบริเวณที่มีสีคล้ำเนื่องจากมีเม็ดสีมากกว่าบริเวณอื่น และเป็นส่วนที่มีความบางที่สุด ความสำคัญของจุดรับภาพนี้คือเป็นบริเวณที่รับภาพในการมองตรง และให้รายละเอียดของภาพมากที่สุด

สาเหตุการเกิด

1. กรณีจากการเกิดอุบัติเหตุ แรงกระแทกที่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดการฉีกขาดอย่างเฉียบพลันของจุดรับภาพ

2. กรณีที่เกิดขึ้นเอง มีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของน้ำวุ้นในลูกตา โดยเมื่ออายุมากขึ้น วุ้นตาจะมีลักษณะเป็นของเหลวมากขึ้น และจะหดตัว แยกชั้นออกจากจอรับภาพด้านหลังซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ในบางกรณีที่จุดรับภาพที่วุ้นตาเกิดการติดแน่นมากกว่าปกติไม่ยอมหลุดออก มา จึงทำให้เกิดรูฉีกขากจากแรงดึงรั้งที่เกิดขึ้น

ระยะต่างๆของโรคจุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู

* ระยะที่ 1: จุดรับภาพเริ่มแยกชั้นออกจากผนังลูกตา ซึ่งเป็นผลมาจากแรงดึงของน้ำในวุ้นตา

* ระยะที่ 2: จุดรับภาพเกิดเป็นรูฉีกขาก เกิดการแยกจากกันของทุกๆ ชั้นของจอประสาทตาบริเวณจุดรับภาพ ระยะนี้ขนาดของรูมักจะมีขนาดเล็กกว่า 400 ไมครอน

* ระยะที่ 3: รูที่เกิดขึ้นมีขนาดมากกว่า 400 ไมครอน

* ระยะที่ 4: น้ำในวุ้นตาเกิดการหลุดลอกออกจากบริเวณจุดรับภาพที่เป็นรูฉีกขาด

ปัญหา สำคัญที่เกิดจากภาวะนี้ คือ ส่งผลให้การมองเห็นเลวลง อันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อจอประสาทตาตรงบริเวณจุดรับภาพตรงกลางแยกออก จากกัน แต่ความรุนแรงของการสูญเสียการมองเห็นนั้นไม่ได้แปรผันตรงกับขนาดความใหญ่ ของรู

โดยทั่วไปแล้วความชุกของภาวะนี้พบประมาณ 3.3 รายต่อ 1000 คน ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีขึ้นไป โดยช่วงอายุพบได้บ่อยที่สุด คือ 70 ปี และพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย

ภาวะโรคจุดรับภาพเป็นรูนี้หากตรวจพบ เป็นในระยะที่ 1 สามารถมีโอกาสหายเองได้ถึง 50 แต่หากตรวจพบว่าเข้าสู่ระยะที่ 2 แล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่สามารถหายเองได้ ซึ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาโรคจะเข้าสู่ระยะที่ 3 และ 4

จากการศึกษาพบว่า 12% ของผู้ป่วยโรคนี้จะเกิดปัญหาเดียวกันในตาอีกข้างหนึ่งที่เหลือ

อาการ

* ผู้ป่วยมักมีอาการเริ่มต้น คือ ตามัวหรือมองเห็นภาพบิดเบี้ยว ซึ่งสามารถสังเกตได้ในเวลาอ่านหนังสือหรือขับรถ หรือสามารถพบอาการโดยบังเอิญจากการปิดตาข้างหนึ่ง โดยอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

* ผู้ป่วยในระยะหลังจะตามัวอย่างชัดเจน ซึ่งจะมองเห็นเป็นจุดดำตรงกลางภาพที่ผู้ป่วยมอง ภาพแสดงอาการเห็นจุดมัวหรือดำตรงกลางภาพ ภาพแสดงจุดรับภาพเป็นรู

ภาพนี้แสดงให้เห็นจุดมัวหรือวงดำตรงกลางภาพ

แนวทางการรักษา

1. ไม่มียาที่ใช้ในการรักษาภาวะนี้

2. เป็นเพียงระยะที่ 1 จะกระทำเพียงแค่การติดตามอาการเนื่องจากผู้ป่วยมีโอกาสหายเองถึง 50%

3. กรณีที่โรคดำเนินมาเป็นในระยะที่ 2,3 และ 4 จะกระทำการผ่าตัดเอาวุ้นตาออก กระทำเพื่อลดแรงดึงรั้งที่บริเวณจุดรับภาพ ร่วมกับการใส่แก๊สชนิดพิเศษเข้าไปในลูกตาเพื่อปิดรูที่ฉีกขาด

การพยากรณ์โรค

* แม้ได้รับการผ่าตัดแล้ว ส่วนใหญ่การมองเห็นจะไม่กลับมาเป็นปกติ

* การฟื้นตัวของการมองเห็นขึ้นอยู่กับว่าระยะเวลาการเป็นโรคว่าเป็นมานานแค่ ไหนซึ่งจะน้อยลงหากเป็ฯมานานมากกว่า 1 ปี ขนาดของรู สภาพจอประสาทตามีปัญหาอื่นเป็นร่วมด้วยหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อน

1. ปัญหาจอประสาทตาหลุดลอก หรือฉีกขาด ประมาณ 2-14%

2. ความดันตาสูง ซึ่งให้การรักษาด้วยยาควบคุมความดันตา

3. เกิดต้อกระจกในภายหลัง ซึ่งสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดใส่เลนส์เทียม

ข้อแนะนำ:

ผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจเช็คตาอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เนื่องจากอาการของโรคในระยะแรกสังเกตได้ยาก และไม่ชัดเจน ทำให้ผู้ป่วยมักมองข้าม

ขอขอบคุณผู้ที่ติดตามบทความของเราร้าน แว่นสายตา แว่นกันแดด กรอบแว่นสายตา กรอบแว่นกันแดด แว่น rayban ตัดแว่นตาออนไลน์ ซ่อมแว่นสายตา ปรึกษาปัญหาสายตา Youoptic กันนะคะ ขอบคุณค่ะ สำหรับ ผู้ที่มีปัญหาทางด้านสายตา แว่นสายตา แว่นกันแดด หรือ ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา ติดต่อเข้ามาปรึกษาทางร้านได้ตลอดเลยนะคะ ด้วยความหวังดีจาก ร้านแว่นสายตา แว่นตาออนไลน์ แว่นตา กรอบแว่นสายตา กรอบแว่นกันแดด ตัดแว่นตาออนไลน์ ตัดเลนส์สายตา รับซ่อมแว่นสายตา Youoptic